溶連菌による
紅斑・猩紅熱

「発熱とともに全身に赤い発疹が出た」「関節が腫れて痛がっている」「顔が真っ赤で口のまわりだけ白い」
そんなときに考えたいのが、溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）による感染症です。
この記事では、溶連菌による発疹や猩紅熱、合併症についてわかりやすく解説します。

溶連菌とは？

溶連菌は、のどに感染して咽頭炎や扁桃炎を起こす細菌です。
子どもに多く、発熱・のどの痛み・発疹が主な症状です。
ウイルスではなく細菌のため、抗生剤で治療が可能です。

溶連菌による紅斑や猩紅熱とは

猩紅熱（しょうこうねつ）は、溶連菌による発疹が全身に出るタイプの感染症です。
のどの痛み・高熱に続いて>全身に細かい赤いブツブツ（紅斑）が出現
顔は赤くなるが、口のまわりは白く抜ける（口囲蒼白）
舌がいちごのように赤くなる（いちご舌）
膝や肘など関節に腫れや痛みが出ることもある（反応性関節炎）

診断

のどの症状と発疹から臨床的に猩紅熱を疑う
当院では、まず指先からの少量の血液による末梢血検査（白血球数やCRP）を行い、溶連菌感染の可能性があるかを確認します。
その後、必要に応じてのどの迅速抗原検査を実施。
お子さんの負担を減らす目的です。
培養検査は行わず、迅速検査で診断確定としています。

治療

抗生剤（ペニシリン系など）を10日間きちんと飲み切る
解熱剤・かゆみ止め・のどの痛みへの対処も併用
途中で薬をやめると合併症（リウマチ熱・腎炎）につながるため、最後まで内服が大切です

登園・登校の目安

抗生剤内服後24時間経ち、発熱がなく元気であれば登園可能（園によっては医師の証明が必要）
発疹があっても感染力は抗生剤で早期に下がるため、心配しすぎなくてOK

家庭で気をつけること

兄弟・家族内感染を防ぐため、タオルや食器の共用を避ける
のどの症状があるときは他の感染症（アデノ・インフル等）との区別も重要
手洗い・うがいの習慣を続ける

よくあるご質問

Q. 溶連菌の発疹はかゆいですか？
A. かゆみを伴うことがありますが、薬で治まっていきます。

Q. 顔が赤くて口の周りが白いのは？
A. 典型的な「猩紅熱」の所見で、溶連菌が原因の可能性が高いです。。

Q. 膝が腫れるのはなぜ？
A. 溶連菌に対する免疫反応として一時的な関節炎（反応性関節炎）が出ることがあります。

Q. 薬を飲んだらすぐ学校に行ってもいいですか？
A. 内服24時間後かつ元気であれば基本的には登園可能です。

Q. 喉の検査は必ず必要ですか？
A. 当院では、まずCRPなどの血液検査で溶連菌の可能性を見極め、その後必要に応じて迅速検査を行っています。

顔の赤み・高熱・関節痛・全身の発疹などが気になるときは、早めにご相談ください