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予防接種:小児肺炎球菌ワクチン プレベナー13


 

今回は、小児用肺炎球菌ワクチンについて学びたいと思います!

 

疑問① 小児の肺炎球菌感染症とはどんな病気?

→ 肺炎や中耳炎、また髄膜炎などの重い合併症を起こすことがあります。

集団生活を経験している子であれば誰もが鼻などで飼っている肺炎球菌が、

何らかのきっかけで進展することで感染します。 

しかし!歳以下の子どもは肺炎球菌に対する免疫がほとんどなく

髄膜炎のような重症に発展する可能性があるのです!なんと!

 

疑問② ワクチンを打てば防げるのですか?

→ 重症化(髄膜炎など)を防ぐことができます!

髄膜炎をきたした場合には2%の子どもが亡くなり、

10%に難聴、精神の発達遅滞、四肢の麻痺、てんかんなどの後遺症を残すと言われています。

ところで、肺炎球菌といっても1つではなく、90種類以上存在します

ということは!肺炎球菌だけで90種類のワクチンを打たねばならぬのか。違います!

90種類以上ありますが、特に注意しなければならないのは、

感染すると重症化しやすい13種類の肺炎球菌です。

「プレベナー13」はこの13種類の肺炎球菌に対応したワクチンです

1本で13種類の免疫を獲得!夢の1石13鳥とはこのことですね。

 

疑問③ 接種スケジュールはどんな感じですか?

→ 生後2ヶ月での接種開始がおすすめです!

生後2か月~6か月で接種を開始した場合、回数は全部で4回になります。

2回目:1回目から4週以上の間隔で2回目(定期接種では13か月未満までに接種)
3回目:2回目から4週以上の間隔で3回目
4回目:3回目から60日以上の間隔をあけて生後12か月~15か月に4回目

生後7か月以降で 接種を開始する場合は、回数が異なるので注意してください。

生後2ヶ月を見計らって、すかさずアイキッズへご予約を!

 

アイキッズクリニックでは、「予防接種の時間」を設けておりません。

時間や曜日にとらわれず診療時間内でしたらいつでもご予約いただけます!

平日9:00~13:00(12:00受付終了)、16:00~19:00(18:00受付終了)

土曜日9:00~13:00(12:00受付終了)です!

また、ネットからのご予約をおすすめしております!!

ネットで登録していただくと、生年月日から接種間隔をコンピュータで管理してくれたり

予約日の前日にお知らせメールが届くなどのメリットがあります。

ワクチンのスケジュール管理に是非お役立て下さい!

 

予防接種予約はこちら

 


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急性中耳炎は抗生剤なしで自然に治ることもあるけどね


外来でいつもお話していることですが、

急性中耳炎は抗生剤なしでも自然に治ります。

中耳炎の有無より中耳炎を起こしている原因の方が大事です。

 

中耳炎の原因が細菌感染症であって、

その細菌感染症が子どもの免疫力で制御できない場合に

抗生剤のサポートがようやく必要になります。

 

気管支炎や副鼻腔炎でも同じことが言えますが・・・

 

本日はパッツンパッツンの中耳炎の鼓膜所見を紹介

 

まずは比較として正常の鼓膜所見

正常鼓膜

 

本日受診されたお子さん、

「微熱がダラダラとずっと続くんです」

「風邪が全然治らず機嫌が悪いんです」と・・・

 

青っ鼻とノドがゴロゴロするのもあり、

怪しいと思って耳を診ると・・・

耳垢

耳垢ギッシリで鼓膜が見えない・・・

 

まずは耳垢をしっかりとっちゃいまして、その奥を確認すると・・・

破裂寸前の中耳炎

パッツンパッツンの破裂寸前の中耳炎です。

めっちゃ痛そうです。

そりゃ機嫌が悪くなるわけです。

大人なら悲鳴をあげるくらい痛いですね。

 

反対側は・・・

破裂後の鼓膜

すでに破裂した後と思われるヨレヨレの鼓膜でした。

 

「中耳炎で熱が出ていたの?」

 

これはよくある質問ですが、

このような質問に対して僕はズバリ、

「感染症に対する熱です」と言ってしまいます。

「熱も中耳炎も感染症の一症状でしかありません」と話しちゃいます。

そして「この子は肺炎球菌感染症です」と言ってしまいました。

 

なぜ肺炎球菌か?

経験からですね〜

その見極め方をまたそのうち書きます。

 

繰り返しますが、

中耳炎は抗生剤なしで自然に治ることもあります。

しかし、このお子さんの場合は微熱が1週間以上遷延し、

ここ数日は夜泣きもひどかったようで、

お子さん自身の免疫だけでは肺炎球菌感染症を制御できないと判断し、

免疫のサポートとして抗生剤(アモキシシリン)を処方しました。

 

「肺炎球菌ってワクチンがあるじゃないの?」

って思った人もいるかと思いますが、

肺炎球菌って90種類以上あって、

ワクチンが効くのは重症化しやすい13種類だけなんです。

それ以外は子どもで中耳炎や肺炎を起こします。

 

またまた繰り返しますが、

中耳炎は抗生剤なしで自然に治ることもあります。

肺炎だって抗生剤なしで自然に治ることがあります。

中耳炎の有無、肺炎の有無が重要なのではなく、

「何が原因か?」「何の感染症か?」の方が重要です。

中耳炎や肺炎の原因が細菌感染症とわかって、

子どもの免疫だけで太刀打ち出来ないときだけ抗生剤のサポートを受けましょう。

 

子どもの高熱が続く、機嫌が悪いのが続く、

お母さんにとっては本当に心配で不安だと思います。

その心配を真摯に受けとめ、確実な診断と丁寧な説明をして、

少しでも不安を減らせるような診療を心がけていきたいですね。


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中耳炎も診れる小児科、アイキッズクリニックオープン!!!


2014年2月、豊田市の浄水に小児科アイキッズクリニックがオープンしました!!

 

アイキッズの特徴は

・共働きの親御さんにも利用してもらいやすいように、また、夕方からのちょっとした体調不良でわざわざ救急外来へ行かないといけない方の受診を減らせるように、午後9:00まで診療・予防接種・乳幼児健診を行っています。

 

・「病院に行って病気をもらう」を避けるため、他の患者さんとの接触は最小限に。入り口が2つあります。白い方の入り口は、予防接種・乳幼児健診など、赤い方の入り口は、お熱や咳・インフルエンザなど感染する恐れのある病気の方専用です。

 

・風邪引き、熱がある子どもを色んな所へ連れ回さなくても済むように、お薬は院内処方です。

 

小児科だけど耳の中まで見ちゃいます、耳あかも取っちゃいます!!!

 

☆耳あか動画はこちら↓↓↓

http://www.youtube.com/watch?v=JnXKN3_3NPs

 

本日、2月8日(土)の午前にかぜ・熱の症状で受診された方のうちインフルエンザと診断された方が20人中6人でした。風邪をこじらせて中等度の中耳炎になってしまった子が2人いました。

正常の鼓膜:通常は光が反射してキラキラしています。めっちゃ美しいです。

キラキラ鼓膜

中耳炎の鼓膜:中耳炎の時は中に膿がたまって鼓膜がパンパンに腫れます。めっちゃ痛そうです。

パンパンの鼓膜

今日の午前中は雪も降って、寒く体調も崩しやすい時期です。インフルエンザにかからないように、風邪をこじらせないように、皆さんも温かいご飯を食べて休養を十分にとりましょう。

 

 


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